"Παρακεταμόλη": πώς να το χρησιμοποιήσετε για παιδιά και ενήλικες

Η εγχώρια ονομασία του φαρμάκου "Παρακεταμόλη" συμπίπτει με τη δραστική ουσία στη σύνθεση του - ένα από τα παράγωγα της ανιλίνης. Ταυτόχρονα, είναι γνωστό σε διάφορες χώρες με διαφορετικά ονόματα - "Tylenol" (ΗΠΑ), "Panadol" (Δυτική Ευρώπη, αλλά βρίσκεται επίσης κάτω από αυτό το "όνομα" στις χώρες της πρώην ΕΣΣΔ).

Η παρακεταμόλη δεν ανήκει σε ναρκωτικά αναλγητικά. Τα αποτελέσματά του εξηγούνται από την ικανότητα αποκλεισμού των κυκλοοξυγενασών (COX) - ενζύμων που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση μορίων φλεγμονωδών μεσολαβητών - προσταγλανδινών. Στην περίπτωση αυτή, σύμφωνα με τους γιατρούς, η "παρακεταμόλη" δρα κυρίως μέσα στον νευρικό ιστό. Επομένως, το αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα εκφράζεται μάλλον ασθενώς. Όμως, η αυξημένη δραστηριότητα του κέντρου της θερμορύθμισης στον εγκέφαλο και η ευαισθησία στον πόνο των υποδοχέων του κεντρικού νευρικού συστήματος (CNS) μειώνεται καλά.

Ενδείξεις εισαγωγής

Η παρακεταμόλη απελευθερώνεται με τη μορφή:

• χάπια
• πρωκτικά υπόθετα.
• σιρόπι (κυρίως για παιδιά).
• αναστολές (κυρίως για παιδιά).

Τυπικά, οι ενήλικες είναι συνταγογραφούμενα χάπια, και τα παιδιά - μία από τις μορφές των παιδιών (είναι εναλλάξιμα). Όσον αφορά τα πρωκτικά υπόθετα, η χορήγησή τους είναι ενδεδειγμένη, εάν είναι απαραίτητο, για την ανακούφιση του πόνου στο κάτω εντέρου ή τα πυελικά όργανα.

Οι τρέχουσες ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου σχετίζονται με τον πόνο και τον πυρετό, ανεξάρτητα από την αιτία τους. Συγκεκριμένα, μεταξύ των πιο συνηθισμένων περιπτώσεων στις οποίες βοηθάει η παρακεταμόλη, μπορεί να σημειωθεί:

• ένα κρύο - τόσο στην έννοια των οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων όσο και στην αξία της επιδείνωσης της χρόνιας φλεγμονής του ρινοφάρυγγα, της αμυγδαλίτιδας χωρίς σημεία ιογενούς / βακτηριακής λοίμωξης,
• πονόδοντο - σε οξεία και χρόνια πνευρίτιδα, περιοδοντικά αποστήματα στο στάδιο της εξαπλώσεως, οδοντοφυΐας στα παιδιά,
• εμμήνου πόνου - συνήθως προκαλείται από έντονες συσπάσεις των τοιχωμάτων της μήτρας, αλλά μπορεί να αυξηθεί με ορμονικές ανισορροπίες, συμφύσεις στις ωοθήκες και τις σάλπιγγες, ενδομητρίωση;
• πόνος στις αρθρώσεις- σχετιζόμενη με την ηλικία, προκαλούμενη από οστεοχονδρωσία, γεροντική αρθρίτιδα / αρθροπάθεια ή ουρική αρθρίτιδα, καθώς και τραυματική, συμπεριλαμβανομένης της περιόδου αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση, εξάρθρωση, κάταγμα.
• κοίλο πόνο - στα νεφρά (πύελο), στην ουροδόχο κύστη και στη χοληδόχο κύστη, ουρήθρα προκληθείσα από ασθένεια ουροφόρων και χολόλιθων, ουρογεννητικές λοιμώξεις, νεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, χολοκυστίτιδα. στομαχικό και εντερικό άλγος που προκαλείται από κράμπες.

Οι μαρτυρίες σχετικά με την παρακεταμόλη επιβεβαιώνουν επίσης υπέρ του την αντιμετώπιση του με κεφαλαλγία που προκαλείται από πυρετό, ημικρανία, άλμα στην αρτηριακή πίεση ή για άλλους λόγους, με εξαίρεση μόνο τη διάσειση και τον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό. Βοηθά στην μέση ωτίτιδα, την ιγμορίτιδα, την επιπεφυκίτιδα, τις αιμορροΐδες, τις μώλωπες, τη νευραλγία.

Περιορισμοί

Οι οδηγίες για τη χρήση της "παρακεταμόλης" τώρα, μετά από περισσότερο από μισό αιώνα συσσωρευμένης εμπειρίας της χρήσης της, καταρτίζονται με αρκετή λεπτομέρεια. Επομένως, ο κατάλογος των αντενδείξεων και των ανεπιθύμητων ενεργειών που υποδεικνύονται σε αυτό αποδεικνύεται μακρύς, δίνει την εντύπωση ενός φαρμάκου που είναι υπερβολικά επιβλαβές για τον κίνδυνο που το καταναλώνει ή, επιπλέον, το δίνει σε παιδιά.

Στην πραγματικότητα, πρέπει να μοιάζουν οι οδηγίες για τα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων των οποίων η δράση περιγράφεται επί του παρόντος σε λίγες μόνο γραμμές. Αυτό δεν σημαίνει ότι είναι καλύτερα. Ακριβώς λόγω της σχετικής «νεολαίας» τους (η πρόσφατη έναρξη της απελευθέρωσης), δεν υπάρχουν στοιχεία για τις μακροπρόθεσμες συνέπειες της πρόσληψης, υπερβολικής δόσης, αλληλεπίδρασης με νέα και παλαιά φάρμακα ή τους συνδυασμούς τους. Από μια άποψη, τέτοιες φαινομενικά αβλαβείς θεραπείες είναι πιο επικίνδυνες από αυτές που έχουν μελετηθεί, γιατί κανείς, συμπεριλαμβανομένου του γιατρού που τους έχει συνταγογραφήσει, δεν ξέρει πώς μπορεί να σταματήσει η πρόσληψή τους για κάθε συγκεκριμένο ασθενή.

Επομένως, δεν πρέπει να συγχέονται οι πολύ λεπτομερείς οδηγίες για παλαιά φάρμακα (ηλικίας άνω των είκοσι ετών). Η παρακεταμόλη έχει πραγματικά αντενδείξεις και παρενέργειες. Δεν είναι καθόλου αβλαβές, ειδικά με παρατεταμένη / συχνή χρήση και δεν είναι κατάλληλο για την πρόληψη οποιουδήποτε άλγους ή παθολογικών καταστάσεων. Αλλά δεν υπάρχουν περισσότερες αντενδείξεις από οποιαδήποτε άλλα αναλγητικά ή αντιπυρετικά και, το πιο σημαντικό, όλα είναι γνωστά στην ιατρική. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η παρακεταμόλη διατηρεί τη θέση της στις ρωσικές και ευρωπαϊκές λίστες ζωτικής σημασίας φαρμάκων για πολλές δεκαετίες στη σειρά, η παραγωγή των οποίων επιδοτείται από το κράτος.

Αντενδείξεις

Η βάση των αντενδείξεων για τη λήψη "Paracetamol" είναι όλες οι ίδιες ελάχιστες απαιτήσεις που η ιατρική προωθεί σε οποιοδήποτε φάρμακο, συμπεριλαμβανομένων βοτάνων. Μεταξύ αυτών είναι:

• ατομική μισαλλοδοξία - για παράδειγμα, με τη μορφή αλλεργίας, ειδικά επειδή η παρακεταμόλη είναι μερικές φορές πραγματικά ικανή να την προκαλέσει.
• ηπατική ανεπάρκεια - και επειδή το ήπαρ "επεξεργάζεται" όλες τις ουσίες που εισέρχονται στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών, και επειδή "η παρακεταμόλη" από μόνη της είναι επιβλαβής για τα ηπατικά κύτταρα.
• νεφρική ανεπάρκεια - για τους ίδιους λόγους όπως στην περίπτωση του ήπατος.

Επιπλέον, η χρήση των υπόθετων Paracetamol απαγορεύεται εάν ο βλεννογόνος του ορθού είναι φλεγμένος ή η ακεραιότητά του εξασθενεί, όπως συμβαίνει, για παράδειγμα, με ρωγμές, συρίγγια, καρκίνο του παχέος εντέρου, επιδείνωση των αιμορροΐδων. Η απάντηση του φαρμάκου στο ερώτημα κατά πόσο η παρακεταμόλη μπορεί να χορηγηθεί σε παιδιά είναι προφανής, καθώς επιτρέπει την παραγωγή των παραλλαγών της παιδικής ηλικίας με τη μορφή γλυκού, αρωματικού εναιωρήματος ή σιροπιού. Ωστόσο, η χορήγησή του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας και κατά τους πρώτους έξι μήνες της ζωής του παιδιού θα πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή - σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης και με σύντομο χρονικό διάστημα.

Παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λήψη "Paracetamol" μπορεί να είναι διαφορετικές, αλλά πιο συχνά υπάρχουν επιπλοκές που τους δίνονται σχετικά με τη σύνθεση του αίματος, του ήπατος και των νεφρών. Ειδικότερα, η παρατεταμένη χρήση παρακεταμόλης ή η υπερδοσολογία της μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη:

• αναιμία και μεθαιμοσφαιριναιμία.
• νεφρικό κολικό, πυουρία (ακαθαρσίες πύου στα ούρα).
• πτώση της συσταλτικότητας της καρδιάς?
• ηπατική βλάβη.
• ναυτία και πόνο στην περιοχή κάτω από τις πλευρές.

Η παραλαβή "Paracetamol" είναι απαράδεκτη με τον αλκοολισμό ή εντός 24 ωρών πριν και μετά την κατανάλωση οινοπνεύματος. Επιπλέον, το φάρμακο ενισχύει την επίδραση ορισμένων πηκτικών (παράγοντες πήξης που είναι απαραίτητοι για την αιμορροφιλία), τονίζει την επίδραση της λήψης καφεΐνης και ασπιρίνης, αντισπασμωδικών όπως η No-shpa.

Ποιος είναι ο λόγος για αυτά τα φαινόμενα

Σε γενικές γραμμές, η παρακεταμόλη απορροφάται καλά (εντός μισής ώρας η δράση της φτάνει στο ανώτατο όριο) και εκκρίνεται γρήγορα από το σώμα (μετά από τέσσερις ώρες κατ 'ανώτατο όριο, το 50% της δόσης που θα ληφθεί θα αφήσει το σώμα με ούρα). Υπάρχουν μόνο δύο προβλήματα με αυτό.

1. Επίδραση στο ήπαρ. Η γλουταθειόνη, το πεπτίδιο που χρειάζεται να συνδέει τις τοξίνες, θα πρέπει να είναι αρκετή για την "επεξεργασία" του φαρμάκου στα ηπατικά κύτταρα. Με την ανεπάρκεια ή τα πλεονάζοντα προϊόντα του μετασχηματισμού του "Paracetamol", αυτά που παρέμειναν ελεύθερα μπορούν να μπλοκάρουν τις μεταβολικές αντιδράσεις στα ηπατικά κύτταρα, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο των ηπατικών κυττάρων.
2. Επίδραση στο αίμα. Η παρακεταμόλη είναι ένα από τα παράγωγα της τοξίνης ανιλίνης για εμάς - ένα συστατικό πολλών χρωμάτων, πολυουρεθάνης. Είναι ανιλίνη που δεσμεύεται στην αιμοσφαιρίνη όταν εισέρχεται στο αίμα με μια δισθενή αδενική πρωτεΐνη, μετατρέποντάς την σε τρισθενή - μεθαιμοσφαιρίνη. Η διαφορά μεταξύ δισθενούς και τρισθενούς αιμοσφαιρίνης είναι ότι ο πρώτος είναι ικανός να δώσει το μόριο οξυγόνου στους ιστούς με τους οποίους δεσμεύεται όταν διέρχεται από τα τριχοειδή αγγεία των πνευμόνων και ο δεύτερος δεν το κάνει. Ένα ορισμένο ποσοστό μεθαιμοσφαιρίνης εξακολουθεί να σχηματίζεται στο σώμα μας για διάφορους λόγους, συχνά που δεν σχετίζονται με δηλητηρίαση με ανιλίνη ή τα παράγωγά της, συμπεριλαμβανομένης της παρακεταμόλης. Ωστόσο, κανονικά δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1-2% (ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα καθίσταται αναπόφευκτο ακόμη και με 55-70% των ερυθρών αιμοσφαιρίων με τρισθενή αιμοσφαιρίνη). Και η λήψη παρακεταμόλης συχνά αυξάνει αυτόν τον δείκτη, αυξάνοντας την πείνα σε οξυγόνο των ιστών σε όλο το σώμα.

Οδηγίες χρήσης "Παρακεταμόλη": σχήματα και δοσολογίες

Λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές παρενέργειες της χρήσης του «Paracetamol», οι μέγιστες ημερήσιες δόσεις του φαρμάκου είναι:

• για ενήλικες - όχι περισσότερο από 4 g του φαρμάκου ανά ημέρα.
• για παιδιά από ένα μήνα έως τρία χρόνια - όχι περισσότερο από 60 mg του φαρμάκου ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους ανά ημέρα ·
• για παιδιά ηλικίας από 3 έως 12 ετών - όχι περισσότερο από 2 g του φαρμάκου την ημέρα.

Σε κάθε περίπτωση, ο υποδεικνυόμενος ημερήσιος όγκος θα πρέπει να χωρίζεται σε τρεις έως τέσσερις περίπου ίσες "μερίδες". Δεν μπορείτε να το πάρετε κάθε φορά.

Η παρακεταμόλη απορροφάται πιο αργά και πιο ομοιόμορφα στο ορθό από ό, τι στο δωδεκαδάκτυλο. Ως εκ τούτου, τα παιδιά ηλικίας κάτω των τριών ετών συνταγογραφούνται συχνότερα με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων, όχι σιροπιού / εναιωρήματος. Η δοσολογία του σιροπιού παρακεταμόλης σε όρους ημερήσιων δόσεων ανά χιλιοστόλιτρο του φαρμάκου έχει ως εξής.

• Παιδιά από τρεις μήνες έως ένα χρόνο. Πρέπει να λαμβάνουν από 2,5 έως 5 ml σιρόπι - ανάλογα με το σωματικό βάρος (δηλαδή, το πολύ 120 mg δραστικής ουσίας).
• Παιδιά ηλικίας από 1 έως 5 ετών. Τυπικά, το σωματικό βάρος σε αυτό το διάστημα απαιτεί τη χορήγηση 5 έως 10 ml σιροπιού (δηλαδή, μέχρι 240 mg παρακεταμόλης).
• Παιδιά ηλικίας από 5 έως 12 ετών. Τις περισσότερες φορές, η ημερήσια δόση του φαρμάκου γι 'αυτούς κυμαίνεται από 10-20 ml σιροπιού παρακεταμόλης (δηλαδή 480 mg τουλάχιστον της δραστικής ουσίας).
• Εφήβους και ενήλικες. Συνιστάται να λαμβάνουν όχι περισσότερο από 40 ml σιροπιού (960 mg παρακεταμόλης) ανά ημέρα.

Επιλογές αντικατάστασης

Από την άποψη της τιμής, η παρακεταμόλη δεν χρειάζεται ανάλογα - είναι ήδη φθηνή επειδή περιλαμβάνεται στον κατάλογο των ζωτικών μέσων (η παραγωγή ή η αγορά τους ελέγχεται σε κρατικό επίπεδο) στις περισσότερες χώρες του κόσμου.

Εάν όμως αντενδείκνυται ή δεν συνιστάται, μπορείτε να αντικαταστήσετε το "Paracetamol" με οποιοδήποτε άλλο φάρμακο για τον πόνο ή τα ΜΣΑΦ, για παράδειγμα, "Analgin"," Ibuprofen "(περιλαμβάνεται επίσης στον αριθμό των υποχρεωτικών αγορών για λογαριασμό του κράτους)," Ασπιρίνη "(μπορεί να ερεθίσει τον γαστρικό βλεννογόνο και να μειώσει την πήξη του αίματος)," Nimesil "," Ketanov ".

Άλλα φάρμακα