Sintomi di erosione cervicale e approcci razionali al suo trattamento

Le opinioni sulla tattica delle donne con cambiamenti nella cervice sono diverse. Tuttavia, il cancro di questa localizzazione occupa il secondo posto nella frequenza di insorgenza tra tutte le malattie maligne nelle donne. Invece dell'erosione classica, i medici hanno a che fare con l'ectropion, la deformità cicatriziale del tessuto cervicale, displasia ed ectopia. I concetti sono diversi, così come le tattiche di trattamento. Per visualizzare cos'è l'erosione, basta guardare le foto che si trovano facilmente su Internet.

Cosa causa la suscettibilità all'erosione di Shem? Quali sono i moderni metodi di trattamento? L'acido ialuronico aiuterà a curare l'erosione? In che modo i ginecologi guardano ai trattamenti di erosione conservativa?

Cosa si nasconde "sotto la maschera"

Secondo l'ICD-10, la malattia è classificata sotto il codice N86. La vera erosione è rara. È un difetto epiteliale dovuto a infiammazione o trauma. Molto spesso, il termine "erosione" indica qualsiasi arrossamento della cervice, il che non è del tutto vero. Da qui le "voci" che qualcuno "presumibilmente erosione" è passato da solo, altri dovevano essere rimossi e qualcun altro aveva il cancro cervicale.

Tutti i processi patologici in quest'area possono essere suddivisi nei seguenti gruppi.

ectopia

Questa è una condizione fisiologica, nella maggior parte dei casi che non richiede trattamento. Si verifica in ragazze nullipare di età inferiore ai 30 anni. Può indicare una carenza ormonale, ma molto spesso questa è una delle fasi della pubertà.

Come sorge

Quando si esamina la cervice negli specchi, solo l'epitelio piatto, che copre la cervice dall'esterno, è normalmente visibile alla revisione. All'interno del canale cervicale è rivestito da un epitelio cilindrico. Nelle ragazze, il confine tra le due specie si sposta verso l'esterno, di conseguenza, l'epitelio cilindrico sotto l'illuminazione sembra una macchia rossa. L'ectopia viene confrontata con una moneta, poiché i suoi bordi hanno la forma corretta. È comunemente chiamata erosione della cervice in nulliparosa. Ectopia ha bisogno di cure solo nei seguenti casi:

• con l'aggiunta di infiammazione;
• in presenza di displasia.

Deformità cicatriziale ed ectropion

Spesso usato per descrivere il termine abbreviazione "RDSHM", "RKSHM". Si forma dopo il parto, se sono stati accompagnati da rotture, dopo aborti e manipolazioni simili sulla cervice. In questo caso, la superficie della cervice diventa tuberosa, possono apparire sporgenze, si notano tracce di suture.A causa dell'anatomia violata e della posizione anormale dell'epitelio, il cancro cervicale può contenere cisti nabotov - dotti ostruiti delle ghiandole, da cui si formano piccole cavità, piene di secrezioni.

La deformità cicatriziale in alcuni casi è accompagnata da ectropion - un'eversione della cervice. In questo caso, l'epitelio cilindrico si trova all'esterno, mentre dovrebbe essere all'interno. Un'area iperemica (arrossata) viene determinata visivamente sulla superficie alterata della cervice.

falso

La pseudo-erosione è un sito dell'ex erosione della cervice, che ha già iniziato a essere coperta in cima con l'epitelio - con epidermizzazione secondo i risultati dell'esame istologico. Questo è il primo stadio di guarigione della vera erosione. A volte il termine psedoerosione è usato per descrivere l'ectopia della cervice, il che non è del tutto vero. I segni di pseudo-erosione sono le cisti nabotovy con secrezioni ghiandolari che sono visivamente definite come "ciliegie mature" in superficie.

Il trattamento della pseudoerosione dipende dalla causa del suo aspetto, può essere conservativo e chirurgico.

Come si manifesta

I sintomi dell'erosione cervicale non sono sempre brillanti. Tutto dipende dalle sue dimensioni, dalle complicazioni correlate. A volte questa è una "scoperta" durante un esame di routine da un ginecologo, specialmente se una donna non ha visitato uno specialista per molto tempo.

I sintomi principali sono i seguenti.

• selezione. Se non c'è infiammazione concomitante, i bianchi sono di natura mucosa. A volte ce ne sono molti durante il ciclo. Con l'aggiunta di infiammazione, lo scarico può diventare giallastro, verdastro. C'è un odore sgradevole: "pesce", putrido, aspro. Se l'erosione è estesa, anche con la minima lesione, può produrre piccole macchie, macchie.
• Pain. Molto spesso, la sindrome del dolore si unisce alla presenza di infiammazione, nonché a gravi deformazioni della cervice dopo il parto.
• infertilità. L'ectopia cervicale e i piccoli cambiamenti non influiscono sulla gravidanza e sul concepimento. Ma aree significative di danno, la presenza di infiammazione nel canale cervicale possono causare problemi di concepimento.

Chi si sviluppa più spesso

L'erosione cervicale viene diagnosticata in ogni terza donna. Ma se rimuovi l'ectopia della cervice da questa categoria, ma la frequenza diminuisce notevolmente. Molto spesso, la patologia si verifica sullo sfondo di lesioni e infiammazioni. Date le cause dell'erosione cervicale, si possono distinguere i seguenti gruppi di donne, in cui la malattia si verifica più spesso:

• dopo la nascita difficile - un feto di grandi dimensioni, con una debolezza del travaglio, usando una pinza, un estrattore sotto vuoto;
• con infiammazione - in presenza di infezioni genitali, rapporti sessuali promiscui;
• con lesioni - dopo frequenti aborti, curettage della cavità uterina, a volte sullo sfondo di un dispositivo intrauterino stabilito;
• con disturbi ormonali - più spesso l'erosione e l'ectopia si formano nelle donne con periodi irregolari, policistici, iperprolattinemia.

Cosa è pericoloso

Quando viene rilevata l'erosione della cervice, sorge sempre la domanda sul perché sia ​​pericoloso. Il meno formidabile è l'ectopia, se non è complicata dall'infiammazione. Altrimenti, anche la vera erosione può formarsi su di essa.
La presenza di cambiamenti nella cervice aumenta la probabilità delle seguenti malattie:

• displasia lieve, moderata e grave;
• cancro cervicale;
• infertilità.

L'erosione cervicale è trattata prima della gravidanza?

L'ectopia cervicale si trova più spesso nelle ragazze che non hanno ancora avuto una gravidanza. Deformità cicatriziali ed ectropion erosivo - già in quelli che danno alla luce. Pertanto, l'aspetto importante è quando è tuttavia necessario trattare l'erosione cervicale - durante la pianificazione della gravidanza o dopo di essa. In ogni caso, un approccio individuale. È necessario essere guidati da quanto segue.

• Ectopia della cervice. Prima della gravidanza non richiede un trattamento chirurgico. Con la comparsa di cambiamenti infiammatori negli strisci - terapia conservativa.
• Se c'è displasia. Se la CIN (displasia) viene rilevata insieme all'erosione, il trattamento deve essere eseguito prima della pianificazione della gravidanza, poiché i livelli ormonali e lo stress durante la gestazione possono provocare una rapida crescita delle cellule maligne.

In altri casi, la necessità di un trattamento conservativo o chirurgico viene determinata tenendo conto dei risultati dell'esame. L'uso di metodi distruttivi di terapia può influenzare la successiva gestazione come segue:

• aumentare i problemi con il concepimento - può verificarsi ostruzione del canale cervicale, che creerà un'ostruzione meccanica nel modo degli spermatozoi;
• aumentare la probabilità di aborto spontaneo - quando si esegue un'escissione a forma di cono dei tessuti, aumenta la percentuale di parto pretermine e insufficienza istmico-cervicale durante la gravidanza (insufficienza della funzione di chiusura della cervice);
• interruzioni di nascita - dopo la coagulazione dell'erosione, la probabilità di lesioni alla cervice durante la nascita del bambino può aumentare, poiché la cicatrice non ha sufficiente estensibilità.

Come rilevare

L'identificazione dell'erosione è associata a un esame ginecologico di routine. Quando si rimuove la cervice negli specchi, viene visualizzato un punto rossastro sulla sua superficie. Può avere diametri diversi (da 2-3 mm a 2-3 cm), con un contorno liscio o asimmetrico. Ma un esame per chiarire la diagnosi e determinare il trattamento non è sufficiente. La diagnostica aggiuntiva include i seguenti test:

• tampone vaginale - identificare l'infiammazione concomitante;
• striscio citologico - escludere displasia e cellule maligne;
• Screening STI - è particolarmente importante effettuare una reazione a catena della polimerasi (PCR) per i tipi di HPV 16, 18, 31 (altri possono essere), i tipi di HSV uno e due, nonché clamidia, mico e ureaplasmi, trichomonas, gonococchi;
• colposcopia - con l'erosione consente di determinare più accuratamente i confini dei tessuti alterati ed eseguire con precisione una biopsia;
• biopsia cervicale - a seconda della quantità di erosione, può essere eseguita con un conchotome, loop o bisturi;
• raschiatura del canale cervicale - eseguito per escludere in profondità la diffusione dei tessuti alterati.

Solo dopo l'esame puoi decidere se è necessario un trattamento conservativo o chirurgico.

Terapia conservativa

Se vengono rilevati cambiamenti nelle analisi, il trattamento di qualsiasi erosione dovrebbe iniziare con uno stadio conservativo. Per questo, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci.

• antibiotici. Nominato in presenza di infezioni genitali, evidenti segni di infiammazione. A seconda della gravità delle modifiche, potrebbe trattarsi di un trattamento interno o topico (supposte). La durata del corso e i farmaci sono selezionati tenendo conto dei risultati delle analisi. Molto spesso si tratta di penicilline (ampicillina, amoxicillina), macrolidi ("azitromicina"," Eritromicina "," Josamicina "," Claritromicina "), gruppo tetraciclina ("doxiciclina").La nomina di antibiotici è l'ideale, tenendo conto della cultura batteriologica delle secrezioni vaginali e cervicali.
• Antivirale. Nominato al rilevamento di una lesione di HPV o HSV.
• Immunomodulatori. Più spesso usato per segni di danno virale. Da popolare: "Genferon"," Methyluracil "," Lycopid "," Groprinsin. "

Inoltre, è possibile utilizzare tamponi con vari componenti curativi. efficace olio di olivello spinoso, "Methyluracil", "levomekol"," Pantenolo ".

un intervento chirurgico

Il trattamento chirurgico prevede la rimozione (escissione del tessuto interessato) o la cauterizzazione dell'area patologica, che porta alla distruzione degli strati superiori dell'epitelio e al suo successivo recupero. Dopo la procedura, c'è sempre un periodo di recupero con restrizioni sul sesso e l'attività fisica. Durante la gravidanza, la conizzazione e la cauterizzazione non vengono eseguite.

conizzazione

L'asportazione del tessuto viene eseguita utilizzando la conizzazione: una rimozione a forma di cono di una parte della cervice, con la base rivolta verso l'esterno e l'apice in profondità nel canale cervicale.

Sono possibili tre opzioni:

• onde radio;
• laser;
• coltello.

Il maggior successo sotto tutti gli aspetti è la conizzazione delle onde radio. Viene eseguito sull'apparato Surgitron. I suoi vantaggi sono i seguenti:

• controllo della profondità del tessuto rimosso - viene eseguita la conizzazione superficiale e profonda;
• le cellule non vengono distrutte - il materiale istologico può essere preparato da loro, questo è particolarmente necessario per assicurarsi che il bordo dell'area asportata sia tessuto sano e non la continuazione del cambiamento;
• guarigione rapida - rispetto ad altri metodi, dopo la conizzazione delle onde radio ci sono meno secrezioni durante l'epitelizzazione;
• basso rischio di sanguinamento - le onde radio coagulano i vasi sanguigni, prevenendo forti emorragie;
• eseguito in regime ambulatoriale - l'anestesia locale e due ore di osservazione sono sufficienti.

Viene utilizzata anche la conizzazione dei coltelli. In questo caso, la rimozione del tessuto viene eseguita utilizzando un bisturi convenzionale. Svantaggi: maggiore rischio di sanguinamento, eseguito più spesso in sala operatoria.

cauterio

Cauterizzazione: trattamento della superficie della cervice dalla parte vaginale. Non adatto se si riscontrano cambiamenti all'interno del canale cervicale (ad esempio, aree con metaplasia). L'esecuzione della cauterizzazione in presenza di displasia può portare al fatto che l'area delle cellule inclini alla crescita maligna rimarrà in profondità, mentre gli strisci di controllo dalla superficie della cervice daranno un risultato eccellente. Di conseguenza, lo sviluppo del cancro cervicale, che può essere rilevato solo nella fase III-IV. Ecco perché qualsiasi moxibustione dovrebbe essere trattata con cautela, privilegiando la conizzazione.

La cauterizzazione è possibile nei seguenti modi.

• chimico. Viene effettuato utilizzando il farmaco "Solkovagin" - una miscela di acidi. Dopo aver elaborato la superficie del collo, viene coperto con un piccolo e delicato rivestimento bianco (si verifica la combustione dei tessuti). Dopo che viene gradualmente respinto e c'è una guarigione simultanea del sito. Il corso richiede da due a quattro trattamenti.
• Azoto liquido. Il metodo si chiama criodistruzione: esposizione a basse temperature. C'è un "congelamento" dei tessuti patologicamente alterati e il loro successivo rifiuto.
• Scossa elettrica. Questo è il metodo più antico - DEC (diatermoelettrocoagulazione). Elettrodi speciali effettuano la cauterizzazione del sito. Si forma una crosta nel sito di combustione, che gradualmente si allontana.Per tutto il tempo di guarire una donna è infastidita da una scarica abbondante purulenta.
• Moxibustione laser. La superficie della cervice viene trattata con un laser, di conseguenza, i tessuti patologici vengono "bruciati".
• argo. Il metodo è simile alla cauterizzazione laser, ha le stesse indicazioni, la tecnica di esecuzione e guarigione.
• ultrasuono. Dispositivi speciali che emettono tessuti ad ultrasuoni ad alta frequenza. Di conseguenza, le cellule "esplodono" e collassano, successivamente vengono sostituite da nuove.

Metodi popolari

In aggiunta al trattamento principale, puoi usare i rimedi popolari a casa. L'applicazione più efficace della terapia locale è douching, bagni sessili, tamponi con composti medicinali. Vengono utilizzati erbe e prodotti di scarto che hanno proprietà curative e antinfiammatorie. Formulazioni più comunemente usate basate su quanto segue:

• camomilla;
• calendola;
• olivello spinoso;
• altopiano utero;
• propoli;
• ARIA;
• mummia.

Domande principali

Dato che molte donne soffrono di erosione, si possono spesso incontrare le seguenti domande.

• Può sparire da sola?. Se i cambiamenti sulla cervice sono di natura fisiologica, ma durante la pubertà, oltre che dopo il parto, può passare.
• Fa concezione. La piccola erosione (in particolare l'ectopia della cervice) senza infiammazione e altre complicazioni non influisce sul processo di fecondazione.
• Quando posso rimanere incinta dopo il trattamento?. Dopo aver assunto farmaci e due o tre mesi dopo cauterizzazione o conizzazione.
• È possibile partorire con una tale diagnosi. L'erosione non interferisce con il corso del normale processo di nascita. L'ampia estensione delle deformità cicatriziali può aumentare il rischio di rotture, incluso il secondo e il terzo grado.
• Qual è la possibilità di cancro?. Le cellule maligne si sviluppano solo nel 3-5% delle erosioni, nel 95% dei casi sullo sfondo dell'infezione da papillomavirus umano.
• Se appare dopo il trattamento. Dopo la cauterizzazione, può rimanere un'isola di erosione, questi sono i costi della procedura e l'esperienza del medico. Se l'erosione è comparsa dopo il parto, è molto probabilmente colpita da ormoni e lesioni.
• Potrebbero essere le vergini. Anche nelle ragazze che non hanno mai vissuto sessualmente, viene rilevata l'ectopia: "falsa erosione". Questo non è un segno della malattia, ma lo stadio della maturazione dei tessuti.

prevenzione

Non è sempre possibile prevenire la comparsa di cambiamenti nella cervice. Le seguenti raccomandazioni servono come prevenzione della malattia:

• i rapporti sessuali accidentali dovrebbero essere evitati;
• per impedire l'uso di un preservativo;
• seguire tutte le raccomandazioni durante il parto;
• sottoporsi regolarmente a esami da un ginecologo.

L'erosione cervicale è una patologia comune che include diverse condizioni: ectopia, ectropion, deformità cicatriziale ed erosione vera. L'allerta per questa malattia è principalmente dovuta alla probabilità di malignità. Come trattamento, la preferenza dovrebbe essere data al metodo delle onde radio e la cauterizzazione dell'erosione cervicale dovrebbe essere usata in casi estremi con processi semplici.

Recensioni: "Non la tratto da 4 anni e ci sono sempre state dimissioni, dopo la cauterizzazione tutto è tornato alla normalità"

Sono d'accordo con l'angelo. Ho anche avuto un'erosione terribile. Per tutto il collo. Ma il mio genecologo (molto esperto e ben informato), ha detto che non vale la pena toccarlo prima del parto. Dice che capita spesso che dopo il parto se ne vada da sola. E se non funziona, allora guarisci. Se il trattamento non aiuta, cauterizzare. Questa è una misura estrema.

la fede, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3925922/

Ero interessato a questa domanda.dall'inizio dell'attività sessuale, hanno diagnosticato l'erosione, ma prima chi lo sa? Diversi medici hanno detto cose diverse: non toccare - è presto, è necessario condurre uno studio, e infine CHE COSA PENSI PENSI, VUOI MORIRE !!! In breve, dicono cose diverse. Ho 25 anni, non ho partorito, cioè sono stato con lei per circa 8 anni. La scorsa settimana sono andato a trovare una nuova ginecologa e lei mi ha chiesto cosa c'era e come. Sto parlando dell'erosione. Mi guardò e frugò a lungo: PERCHÉ LA DOPPIA DIAGNOSI mi ha fatto? E io avevo almeno 6 dottori diversi! Si è scoperto che non avevo erosione. Penso che dovrei andare da un altro medico per un controllo - avrei potuto perderlo, ma non avrebbe potuto essere avvertita di non vedere. e non è logico. In generale, ho letto che il sottosviluppo dell'epitelio cervicale spesso porta all'erosione, ma si sviluppa a 25. In generale, fai quello che vuoi.

Nath http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3925922/

Le ragazze possono tornare utili per qualcuno che sto scrivendo la mia storia che è iniziata con l'erosione. Sette anni fa ha partorito e il genetista dopo la nascita dice che hai un po 'di erosione, non è terribile, non puoi trattarlo, deve attraversare se stesso. Bene, ero calmo una volta all'anno, fare citologia da tutto andava bene. Ma onestamente, non ho visitato il genetologo negli ultimi due anni. E così ho deciso di bruciare. Perché il medico dell'erosione ha preso la citologia e sono arrivati ​​i test di displasia 1.B1 Il medico ha inviato uno per fare un'analisi più avanzata chiamata test PAP. Secondo tale analisi, arrivano cellule atipiche con un maggior grado di infezione, è già displasia 3 che mi inviano all'oncologo, fa una biopsia e il risultato della visualizzazione è 3 carcinoma a 0 gradi in situ. L'oncologo mi ha detto, non è davvero chiaro che ogni erosione va al cancro solo in alcuni dopo 5 anni e in altri dopo 15 anni. Dire che ero sotto shock non è niente da dire, ho raccolto immediatamente tutti i test e per l'operazione del cavallo che registrava il collo della madre. Hanno rimosso un pezzo di cervice dove c'era erosione e inviato per istologia, ma Dio ha ascoltato le mie preghiere e le analisi sono arrivate sul fatto che c'era displasia 3 e non c'era ancora il cancro. Credetemi, per questi due mesi nei miei 30 anni sono diventato dai capelli grigi. E l'oncogenicologo mi ha detto che anche con l'erosione, è meglio chiudere il cono e rimuovere l'intera area difettosa perché quando l'erosione è cauterizzata, lo strato superiore dell'epitelio è cauterizzato e ci sono stati casi in cui le donne hanno avuto il cancro allo stadio 2 per 40-50 anni a causa del fatto che sono state cauterizzate in profondità c'era una specie di area non vivente e nel corso degli anni è diventata oncologia

Elena http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/eroziya-sheyki-matki-lechenie1.html

Ho avuto la stessa situazione fino a quando non ho trovato un normale ginecologo. Spiegò tutto in dettaglio, dipinse tutte le fasi del trattamento e mi consigliò di cauterizzare, anche se non stavo partorendo .. tutto dipende dalle dimensioni dell'erosione. Dopo la cauterizzazione, sei mesi dopo è rimasta incinta senza problemi ... pah-pah .. e quando è arrivata alla clinica statale lì il ginecologo ha chiesto e chi ti ha bruciato così bene con l'erosione? Non la trattai per 4 anni e ci furono scariche costanti, dopo la cauterizzazione, tutto tornò alla normalità e i globuli bianchi sempre appesi nello striscio tornarono alla normalità. Quindi è una tua decisione personale cauterizzare o no! I medici hanno opinioni diverse al riguardo!

capricciosa, https://mamochki.by/forum/44/60496/

Ho bruciato con azoto liquido prima del parto, avevo circa 20 anni e il dottore non ha nemmeno chiesto il mio consenso, tutto qui. Quando rimasi incinta, scoprii che queste cose non dovevano essere fatte prima del parto. Ma ormai da 13 anni non ci sono stati problemi, a tutti gli esami il collo è pulito, senza aderenze, ecc., E prima ancora, ad ogni ispezione, quale erosione !!! perché non guarire !!! La procedura stessa è indolore, solo allora lo scarico è luminoso e forte per diversi giorni. Ma è stato tanto tempo fa, ora, probabilmente, è diventato ancora più facile

xale, https://mamochki.by/xale/