Trattamento della leucoplachia cervicale: come prevenire la trasformazione in cancro

Un sinonimo di leucoplachia è la "discheratosi", che spesso viene stabilita solo dopo un esame istologico del materiale. Secondo la classificazione di ICD-10, la patologia è inclusa nella rubrica "Altre malattie non infiammatorie della cervice uterina" sotto il codice N88. Non sono state stabilite ragioni affidabili per lo sviluppo della leucoplachia, quindi è spesso difficile fare una prognosi per la malattia.

Non confondiamoci con parole come leucopenia, leucemia, leucoscopia e leucotomia.

La traduzione letterale della parola "leucoplachia" dal greco significa "placca bianca". In effetti, le aree patologiche sul collo viste ad occhio nudo sembrano un rivestimento bianco: le foto possono essere facilmente trovate su Internet. Per quanto riguarda quali sono i sintomi della leucoplachia ... È molto spiacevole in questa malattia che di solito proceda senza sintomi, il che significa che nella maggior parte dei casi può essere rilevato completamente per caso, solo durante l'esame alla successiva visita dal ginecologo.

Cosa innesca la patologia

La leucoplachia cervicale non è un cancro, non ci sono dati precisi o studi a supporto di questo. Ma la patologia è inclusa nella categoria dei precancerosi facoltativi - malattie che sono opzionali, ma possono comunque degenerare in maligne. Le statistiche indicano che la leucoplachia concomitante si trova nel 30% dei casi di cancro cervicale. Nonostante non siano state ancora stabilite le cause affidabili della leucoplachia cervicale, si distingue una categoria di donne che sono più suscettibili a simili cambiamenti nella cervice.

• Igiene impropria. Il mancato rispetto delle misure igieniche di base o, al contrario, la loro eccessiva attuazione, porta a cambiamenti nelle funzioni delle ghiandole sessuali e dell'epitelio tegumento. Questo è un fattore di rischio per lo sviluppo della leucoplachia. Si consiglia di lavarsi una o due volte al giorno, senza usare oli e creme intimi, salviettine umidificate. Il douching non dovrebbe essere la "norma", dovrebbero essere eseguiti solo come indicato dal medico.
• Infezioni genitali Un ruolo speciale nello sviluppo della leucoplachia è dato alle lesioni virali della cervice e della vagina. In particolare, vari ceppi di HPV (papillomavirus umano), nonché CMV (citomegalovirus) eclamidia. Ciò è dovuto al fatto che questi agenti patogeni sono incorporati nel genoma delle cellule, cambiando il loro metabolismo e le reazioni, dopo di che acquisiscono nuove proprietà, in particolare la cheratinizzazione. Anche altre infezioni a trasmissione sessuale (IST), se tradotte in forme croniche, svolgono un ruolo significativo nello sviluppo della leucoplachia.
• Malattie endocrine Patologie come il diabete mellito, le malattie della tiroide, le ghiandole surrenali influenzano non solo i singoli organi, ma anche il funzionamento del corpo nel suo insieme.Il rapporto tra ormoni sessuali, capacità delle cellule di aggiornarsi, sta cambiando. Il rischio di mutazioni aumenta e, di conseguenza, le cellule epiteliali iniziano a desquamarle in modo inappropriato. In molte situazioni, il trattamento sarà inefficace senza una dieta adeguata.
• Immunodeficienze croniche. Le malattie che portano a una riduzione dell'immunità (ereditaria, acquisita - HIV, patologia del sangue) stimolano una risposta inadeguata delle cellule del corpo alle influenze esterne e ai cambiamenti interni. I fallimenti portano a varie malattie, inclusa la leucoplachia.
• Lesioni cervicali Un gran numero di nascite con rotture della cervice, frequenti curettage (anche durante gli aborti), cauterizzazione, traumi da corpi estranei porta al fatto che le cellule sono costrette a rinnovarsi più spesso del solito. Ciò aumenta la probabilità di mutazioni, malfunzionamenti nella divisione.

Come si manifesta

I segni di leucoplachia cervicale sono scarsi nella maggior parte dei casi, le donne raramente prestano la dovuta attenzione a loro. Pertanto, spesso la malattia per lungo tempo passa inosservata. I principali includono quanto segue:

• un aumento dei bianchi che non è caratteristico di una donna;
• bianco con un odore sgradevole;
• una leggera fuoriuscita di sangue dopo il sesso;
• prurito persistente nel perineo e nei genitali;
• quando i genitali esterni sono coinvolti nel processo, appaiono dei punti bianchi su di essi.

Il dolore non accompagna la leucoplachia. Il suo aspetto è associato alla comparsa di complicanze o altre malattie.

Cosa succede

A seconda del decorso clinico, è consuetudine distinguere le seguenti opzioni per la leucoplachia.

• Semplice o piatto. Una delle forme comuni. In questo caso, i fuochi della leucoplachia sembrano normali macchie bianche sulla cervice e sulla vagina. Sono spesso evidenti anche senza colposcopia. Con un esame approfondito, si nota che, oltre al colore, i tessuti non differiscono da quelli adiacenti: in termini di elasticità, rilievo, la "placca" non viene facilmente rimossa quando lo strumento viene toccato (a differenza, ad esempio, della candida), ma solo con uno sforzo, ma con l'aspetto di sangue scarico in questo posto.
• Verrucous o verrucous. Le crescite risultanti sono simili alle verruche ordinarie. Appaiono a causa del fatto che le cellule epiteliali cheratinizzanti proliferano attivamente, ma non desquamano, ma crescono "come un corno". Allo stesso tempo, vengono facilmente rimossi con uno strumento, lasciando un segno sul collo sotto forma di una macchia rosata. È necessario distinguere dalle normali crescite papillomatose.
• Necrotico ulcerativo. È caratterizzato dal fatto che le cellule cheratinizzanti vengono respinte nel tempo con la formazione di ulcere. È necessario differenziarsi con l'erosione ordinaria, spesso la diagnosi può essere compresa solo con l'aiuto di una biopsia e successivo esame dei tessuti.

Come identificare e confermare un disturbo

La leucoplachia, come molte altre malattie della cervice, è asintomatica. Pertanto, vengono scoperti per caso - durante gli esami preventivi, durante la registrazione per la gravidanza. A volte la leucoplachia diventa una "scoperta" anche per un medico quando esegue un esame esteso di una donna. I seguenti metodi aiutano a identificare il disturbo.

• Ispezione generale negli specchi. Un ginecologo, anche a occhio nudo, può vedere macchie bianche sulla mucosa.
• Citologia. La raccolta di strisci dalla cervice (citologia liquida o ordinaria) con l'aiuto della spatola di Eyre o della lattina di cytobrush con successivo esame citologico (cellulare) aiuta a identificare tessuti anormali per questa zona.
• Raschiando dal canale cervicale. Può essere eseguito in regime ambulatoriale o ambulatoriale.Spesso accompagnato da un curettage diagnostico separato della cavità uterina (WDV). Il materiale viene inviato per l'esame istologico, in cui gli specialisti rilevano segni di leucoplachia.
• Biopsia. Il materiale può essere prelevato con un bisturi convenzionale (biopsia a coltello), un cappio o tronchesi speciali. Viene eseguito senza anestesia o in anestesia locale - dipende dal metodo e dall'estensione dei fuochi. L'istologo fa una sezione adatta ed esamina il tessuto sotto ingrandimento. Questo è uno dei metodi affidabili per rilevare la leucoplachia.
• Colposcopia. Abbastanza informativo per rilevare la leucoplachia. Per una diagnosi più accurata, viene eseguita non solo una semplice colposcopia (senza influire sulla cervice con i coloranti), ma anche una espansa. In quest'ultimo caso, la superficie viene trattata con una soluzione di iodio (l'epitelio cheratinizzante non lo assorbe bene). All'esame, le aree della leucoplachia sono nettamente luminose rispetto ai tessuti adiacenti. Dopo aver rilevato zone atipiche, è da qui che deve essere eseguita una biopsia mirata. Quindi la probabilità di saltare la patologia è la più piccola.

Quasi tutti gli studi possono essere eseguiti in regime ambulatoriale, a volte sono necessarie diverse tecniche.

Leucoplachia cervicale e gravidanza

La leucoplachia può essere rilevata per la prima volta durante la gravidanza. A volte una donna è a conoscenza della sua malattia, ma non è sottoposta a trattamento. La leucoplachia non è un'indicazione di interruzione, sebbene in rari casi sia un'occasione per eseguire un taglio cesareo.

Come affrontare la malattia

Il trattamento per la leucoplachia cervicale comprende metodi conservativi e chirurgici. Di solito sono combinati. Gli schemi sono individuali e dipendono in gran parte dall'età della donna, dalla gravità dei cambiamenti, dalla presenza di concomitanti displasia.

Terapia farmacologica

Vengono utilizzati i seguenti farmaci.

• Antibiotici. Sono prescritti per infezioni genitali concomitanti, presenza di infiammazione, ad esempio in luoghi di pettinatura. Se non ci sono tali segni, i farmaci antibatterici non vengono utilizzati.
• Antivirale. Se viene rilevata una lesione concomitante di HPV o HSV (virus dell'herpes simplex).
• Immunomodulante. Spesso incluso negli schemi per aumentare la resistenza del corpo. Questi sono additivi biologici, preparati del gruppo di interferoni sotto forma di supposte.
• "Solkovagina". Questa è una soluzione composta da una miscela di acidi. È usato per trattare la cervice nei siti della lesione, dopo di che si forma una piccola ustione locale di tessuto in queste aree con il loro successivo restauro. In genere, sono necessarie da due a tre procedure di trattamento a intervalli da sette a dieci giorni. Ma il trattamento con Solkovagin non può essere effettuato in caso di sospetto o presenza di displasia o infiammazione.

Trattamento chirurgico

La rimozione chirurgica della leucoplachia cervicale è il trattamento ottimale in molte situazioni. La scelta del metodo viene effettuata dal medico curante e dipende dall'età, dal numero di nascite in passato, dal grado di danno e dai risultati dell'esame.

• Esposizione a scosse elettriche. Diversamente chiamato DEC. Il modo più economico, ma presenta una serie di svantaggi. Ad esempio, dopo tale trattamento, si forma una cicatrice ruvida e la guarigione richiede più di un mese e per tutto questo tempo la donna sarà disturbata da una scarica sgradevole abbondante.
• Esposizione al freddo. La criodistruzione è ideale per piccoli fuochi senza segni di atipia secondo i risultati dell'esame. La manipolazione è indolore, dopo che forma una cicatrice quasi impercettibile, la guarigione non è accompagnata da una scarica abbondante.
• Esposizione al laser. Adatto per leucoplachia, simile nei suoi aspetti positivi alla criodistruzione con azoto liquido.
• Conizzazione della cervice. Può essere eseguito con onde radio o con un bisturi chirurgico. Viene data preferenza a questo metodo in presenza di atipia nelle cellule, con una combinazione di leucoplachia e displasia. Il metodo ha il grande vantaggio che il materiale da rimuovere viene inviato per l'esame istologico. Successivamente, possiamo concludere in che modo è stato effettuato radicalmente il trattamento.
• Amputazione della cervice. Questa operazione comporta l'accorciamento del collo, è il più esteso di tutti i presentati. Con una combinazione di problemi ginecologici, può sorgere la domanda sulla rimozione dell'intero utero (estirpazione).

Quali segni dovrebbero avvisare

La leucoplachia è pericolosa in quanto può trasformarsi in cancro cervicale. All'esame, i seguenti sintomi sono allarmanti:

• improvviso aumento dell'area interessata;
• la comparsa di vari sigilli nel campo della leucoplachia;
• ulcerazione dei siti;
• la formazione di varie escrescenze in luoghi di leucoplachia piatta.

prevenzione

Le basi per prevenire la leucoplachia comprendono:

• trattamento delle malattie croniche;
• visite regolari dal ginecologo;
• numero minimo di partner sessuali;
• astinenza sessuale fino a 18-20 anni;
• igiene adeguata.

prospettiva

Con un trattamento adeguato e l'attuazione di tutte le raccomandazioni di un medico, la leucoplachia non rappresenta un pericolo per una donna, nonostante si tratti di una condizione precancerosa. Ma per la prevenzione delle ricadute, è importante assumere i fattori che provocano il disturbo e minimizzarne l'impatto. Questo non è sempre facile da realizzare.
Molti sono interessati alla domanda se la leucoplachia possa passare da sola. Sì, in effetti i piccoli fuochi possono regredire senza trattamento, soggetti a recupero in generale.

La leucoplachia è una malattia precancerosa. Tuttavia, il rilevamento e il trattamento tempestivi eviteranno tali conseguenze deplorevoli. Le recensioni delle donne che hanno subito questo disturbo lo confermano. In ogni caso, la terapia viene selezionata individualmente. La cauterizzazione della leucoplachia cervicale è adatta per alcuni, mentre per altri è meglio usare azoto liquido o laser.