Sintomi della formazione e del trattamento dei polipi nell'utero: nell'endometrio e nella cervice

I polipi nella cavità uterina, per loro natura e motivi di formazione, differiscono da escrescenze simili nel canale cervicale. Il trattamento è quasi sempre chirurgico. Le crescite polipose si verificano a qualsiasi età, anche nei giovani uomini e donne in menopausa profonda. I sintomi dei polipi nell'utero possono assomigliare a manifestazioni di un processo maligno, quindi l'atteggiamento nei loro confronti è serio.

Cosa sono

Il termine "polipi" dell'utero significa un ampio gruppo di escrescenze in diverse parti degli organi genitali. A seconda della localizzazione, i polipi nell'utero sono i seguenti:

• nella cavità uterina - crescere dallo strato interno, endometrio, quindi il secondo nome è polipi endometriali;
• nella cervice - può essere localizzato sia in superficie che in profondità nel canale cervicale;
• in altri luoghi- trovato anche nella vagina, vulva.

Nella cavità uterina

Tutti i polipi che si formano nella cavità uterina provengono dall'endometrio - il rivestimento interno. A seconda della composizione dei tessuti di cui sono composti, si distinguono i seguenti tipi di escrescenze.

• Ghiandolare. A volte sono chiamati cistici ghiandolari e funzionali. Sono formati da cellule ghiandolari che dividono attivamente, quindi sono stati di fondo per lo sviluppo del processo oncologico. Crescite polipare ghiandolari secernono una speciale secrezione viscosa, quindi, più spesso di altre sono accompagnate da significative manifestazioni cliniche. Possono degenerare in adenomatosi, con un decorso più maligno. Più spesso formati nelle donne in età riproduttiva sotto l'influenza di un background estrogenico in eccesso, possono andare via da soli.
• Fibromi. Sono formati da cellule del tessuto connettivo, quindi hanno una struttura più densa. Raggiungono spesso taglie grandi. I polipi fibrosi sono più caratteristici delle donne in menopausa, quasi sempre hanno un decorso benigno. Sono insensibili agli ormoni sessuali, hanno natura infiammatoria o dismetabolica.
• Fibroso ghiandolare. Hanno una struttura mista: sono costituiti sia da tessuto connettivo che ghiandolare. Di solito, la parte più densa del polipo si trova più vicino alla parete uterina e la parte "simil-gelatina" lascia liberamente la cavità. Durante l'escissione di tali escrescenze, un'asportazione insufficiente della sola "gamba" porterà a una rapida ricaduta della malattia.
• Adenomatosa. Occupano una posizione intermedia tra ghiandola e adenocarcinoma dell'utero (cancro dell'utero). Pertanto, il rilevamento di polipi adenomatosi è la base per un esame dettagliato e un trattamento più radicale.
• Placentare. Formata in presenza di residui corionici o di placenta nella cavità uterina di una donna. Ciò è possibile dopo il parto (lobi ritardati del posto del bambino), l'aborto (chirurgico, medico e sotto vuoto), gli aborti spontanei e la gravidanza non sviluppata.Dopo la rimozione, non riappaiono.

Puoi anche trovare una divisione in polipi tipici (iperplastici) e atipici (aplastici). Tale diagnosi può essere stabilita solo dopo l'esame istologico del materiale. I segni atipici vicini alla crescita maligna richiedono pertanto un trattamento serio.

Nel canale cervicale

Nella cervice sono possibili escrescenze polipose di due tipi:

• ghiandolare - ricoperto di epitelio cilindrico;
• epidermizirovannye - ricoperto di epitelio squamoso stratificato;
• decidual - si formano come una reazione ai cambiamenti ormonali solo durante la gestazione.

Le escrescenze possono essere concentrate nel canale cervicale (cervicale) e sulla sua superficie. Le dimensioni sono variabili - da 1-2 mm a 3-4 cm. Per struttura sono spesso di media densità, meno spesso - consistenza cartilaginea o ghiandolare.

Perché crescere

I polipi si verificano principalmente nelle donne dopo 35-30 anni e nella perimenopausa, quando la funzione mestruale termina, si verificano interruzioni ormonali. Ma da questa patologia giovani ragazze nullipare, così come le donne in profondità menopausa. Le ragioni principali per la formazione di polipi nell'utero sono le seguenti.

Squilibrio ormonale

I polipi sono formazioni ormone-dipendenti formate sullo sfondo di un eccesso di estrogeni. Solo i fibrotici si verificano indipendentemente dagli ormoni sessuali femminili. Gli estrogeni sono responsabili del miglioramento della divisione delle cellule endometriali, "inibendo" questi processi di gestageni. Con uno squilibrio, si verifica un'eccessiva crescita irregolare dello strato interno dell'utero. Fluttuazioni simili nei livelli di estrogeni e progestinici si osservano nelle seguenti donne:

• in sovrappeso;
• conovaie policistiche;
• con ipotiroidismo;
• dopo aborti ripetuti;
• a endometriosi, in particolare il corpo uterino (adenomiosi).

infiammazione

Si ritiene che sul "terreno" dell'infiammazione cronica si formino sia l'iperplasia endometriale che le escrescenze polipose. Può essere asettico, ad esempio, sullo sfondo di un dispositivo intrauterino o dopo interventi chirurgici o batterico con un corso latente. Quest'ultimo si verifica quando c'è un'infezione nel tratto genitale.
È l'infiammazione a cui viene attribuito un ruolo significativo nella formazione di polipi nelle donne in menopausa sullo sfondo dell'endometrio già atrofico e dei bassi livelli di ormoni sessuali.

Nella maggior parte dei casi si verificano escrescenze polifere della cervice sullo sfondo erosione, Ectopia, displasia, con deformità cicatriziali o con altri tipi di infiammazione cronica.

lesioni traumatiche

Qualsiasi danno all'endometrio (dopo l'aborto, il curettage diagnostico, l'isteroscopia) porta alla formazione di microgranuli in cui si precipitano le cellule del sangue - macrofagi, globuli bianchi, linfociti. Per ripristinare la struttura dei tessuti, secernono vari attivatori di crescita, enzimi. Le violazioni ad un certo punto portano alla formazione di polipi.

Malattie endocrine e immunitarie

Le malattie metaboliche sono spesso accompagnate da una tendenza al sovrappeso.Oltre a questa violazione dell'afflusso di sangue, la nutrizione dei tessuti aumenta la probabilità di infiammazione e crescita impropria dei tessuti. Molto spesso, si riscontrano escrescenze polipose nelle donne con le seguenti malattie:

• natura autoimmune;
• patologia tiroidea;
• diabete mellito;
• problemi cardiovascolari

Come si manifestano

I sintomi dei polipi nell'utero dipendono dalla loro posizione, dimensione e malattie associate. Spesso sono una "scoperta" durante un esame di routine, specialmente con dimensioni ridotte. Si verificano anche i seguenti reclami.

• Scarico sanguinante. I segni più comuni di un polipo nella cervice sono sanguinamento da contatto che si verifica immediatamente dopo una relazione intima, nonché dolore incomprensibile nell'addome inferiore. Le crescite polifere della cavità uterina sono accompagnate da un aumento del flusso mestruale, possono comparire coaguli. I polipi funzionali possono anche "uscire" con le mestruazioni senza alcuna operazione, tuttavia, questo non dovrebbe essere sperato. In alcuni casi, una macchia marrone appare a metà del ciclo (viene presa per secrezione ovulatoria), alla vigilia e dopo le mestruazioni.
• Sindrome del dolore Questo è un segno atipico per escrescenze polipi. Il dolore si verifica più spesso con grandi polipi che sporgono nel canale cervicale dalla cavità. In questo caso, si intensificano durante le mestruazioni, possono essere crampi in natura.
• Infertilità. Tali formazioni possono causare infertilità, recensioni di donne lo confermano.

Le cause dell'infertilità sono che i polipi:

• creare un'ostruzione meccanica - se c'è crescita nella cervice o all'interno della cavità uterina alla bocca dei tubi;
• "Funziona" come un dispositivo intrauterino - osservato con grandi crescite dense, concentrate al centro della cavità uterina.

Come identificare rapidamente

I polipi della cervice possono essere visti durante l'esame da un ginecologo; inoltre, la colposcopia viene utilizzata per il rilevamento - esame sotto ingrandimento. Nella maggior parte dei casi, le crescite polipose sporgono dal canale cervicale e sono facilmente rilevabili.

Fai concepimento e gestazione

Dato che si formano polipi, anche nelle donne in età riproduttiva, sorgono molte domande sulle successive gravidanze e sulla possibilità di concepimento. Molto spesso interessato a quanto segue.

• I polipi interferiscono con la gravidanza. I polipi della cervice e della cavità uterina possono impedire meccanicamente allo sperma e all'uovo di incontrarsi. Inoltre, le crescite nell'endometrio interferiranno con il normale impianto del corion, causando gravidanze non sviluppate e aborti spontanei. I polipi decidui si formano dopo il concepimento, non interferiscono con la gestazione, quindi vengono rimossi solo nei casi in cui sanguinano costantemente o con una crescita eccessiva.
• Devo cancellare? Qualsiasi polipo deve essere rimosso alla vigilia della pianificazione della gravidanza, altrimenti potrebbero esserci problemi di concepimento o portamento.
• Quando posso rimanere incinta? Dopo l'asportazione del polipo, viene prescritto un trattamento conservativo. Di solito include farmaci ormonali e anti-infiammatori. Puoi pianificare una gravidanza immediatamente dopo aver completato l'intero corso. In media, dopo 3-6 mesi.
• È possibile confondere con il frutto. Un polipo può essere "mascherato" durante la gravidanza solo ritardando le mestruazioni. È estremamente raro confondere un uovo fetale per un breve periodo con un polipo all'interno della cavità uterina. In caso di dubbio, è necessario eseguire un test o eseguire un esame del sangue per hCG.

Quali sono i polipi pericolosi nell'utero

La poliposi sulla cervice o nella cavità è pericolosa come segue:

• degenerazione in cancro - qualsiasi formazione patologica può essere maligna anche con segni apparentemente benigni;
• emorragia - i polipi si feriscono facilmente e violano il normale rifiuto dell'endometrio, quindi esiste sempre il rischio di sanguinamento grave;
• infiammazione - l'infezione di tali escrescenze nella cervice o nella cavità uterina comporta acuta endometritis, Annessite, cervicite;
• infertilità - un uovo fetale non può essere impiantato in un endometrio patologicamente alterato.

Cosa fare con loro

Qualsiasi polipo è soggetto a rimozione e successivo esame istologico, secondo i risultati dei quali è prescritta un'ulteriore terapia.

I polipi nell'utero vengono rimossi nei seguenti modi:

• nell'endometrio - viene eseguito un curettage della cavità o isteroscopia con la rimozione del polipo nell'utero;
• nel canale cervicale - la rimozione è possibile durante una biopsia (se il polipo non è profondo) o durante il curettage o l'isteroscopia; rimozione delle onde radio meno comunemente usata, laser, criodistruzione.

Isteroscopia: lo "standard d'oro"

L'isteroscopia è considerata il metodo più accettabile per il rilevamento e la rimozione di polipi dell'endometrio e della cervice. Durante la procedura, viene utilizzato uno strumento speciale: un isteroscopio. È un tubo con conduttori - per la fornitura di illuminazione, strumenti. Un'operazione minore viene eseguita in otto fasi.

1. Una donna si adatta su una sedia speciale sulla schiena.
2. Un'anestesia generale endovenosa viene eseguita per 15-20 minuti.
3. Un ginecologo inserisce specchi nella vagina e mostra la cervice per la revisione.
4. Dopo la sua espansione, un isteroscopio viene inserito nel canale cervicale.
5. Sullo schermo del monitor viene visualizzata una "immagine" del rivestimento uterino.
6. Se necessario, la rimozione di polipi e altre formazioni, cauterizzazione delle "gambe" per la prevenzione delle ricadute.
7. Il curettage delle pareti della cavità uterina viene eseguito per controllare, se necessario, una biopsia cervicale.
8. Tutto il materiale ottenuto viene inviato per esame istologico.

L'intera procedura di isteroscopia dura circa 20 minuti. Per altre due ore, la donna è sotto la supervisione del personale medico, dopo di che può andare a casa e continuare a prendere le medicine a casa se il periodo postoperatorio è senza incidenti. Le raccomandazioni dopo tale manipolazione sono le seguenti:

• astenersi dall'attività sessuale per 10-14 giorni;
• è vietato usare tamponi e lavaggi per un mese;
• dovrebbe rifiutare di visitare saune, bagni per un mese;
• È necessario evitare l'attività fisica per un mese.

Trattamento conservativo

Dopo aver rimosso tutte le escrescenze patologiche e l'esame istologico, viene risolta la questione della necessità di ulteriori farmaci. Dato che i polipi sono ormone-dipendenti, la terapia ormonale viene spesso utilizzata, come si può vedere dalla tabella.

Tabella - Farmaci per il trattamento dei polipi

prevenzione

Non esiste un metodo affidabile per prevenire la formazione di polipi. Si raccomanda quanto segue:

• controllo del peso corporeo;
• evitare interventi intrauterini;
• esaminato regolarmente da un ginecologo;
• compensare tutte le malattie croniche.

Qualsiasi crescita anormale dei genitali deve essere trattata. L'approccio migliore è rimuovere il polipo nell'utero durante l'isteroscopia, dopo di che potrebbe essere necessaria una terapia ormonale o antibiotica aggiuntiva. La vigilanza nei confronti dei polipi è dovuta al fatto che sono malattie di fondo per lo sviluppo del cancro. Scopri più in dettaglio su Internet come appaiono le malattie in foto e video.