Trattamento della salpingooforite: perché si verifica l'infiammazione e come evitare conseguenze pericolose

La salpingooforite (dal greco. Salping - tube, oophor - ovaia) è causata da entrambe le infezioni sessuali e dalla flora condizionatamente patogena del corpo. Questa è la causa più comune di infertilità tubarica. Un sinonimo del concetto è il termine "annessite". Secondo ICD-10, la malattia si verifica sotto la rubrica N70.

Barriere naturali alle infezioni

La natura "si prende cura" delle donne: la struttura degli organi genitali esterni e interni è attentamente studiata, ogni piega è importante. Segni di salpingooforite bilaterale. Si possono distinguere le seguenti barriere ai patogeni per annessite.

• labbra. Normalmente, "chiudono" l'ingresso della vagina, creando così un'ostruzione meccanica nel percorso dei microbi. È molto più facile per i microrganismi patogeni penetrare nei genitali durante l'infantilismo sessuale (sottosviluppo), dopo lesioni alla nascita, con una diminuzione del tono dei muscoli del pavimento pelvico e abbassamento del corpo e della cervice, poiché l'integrità di questa barriera è compromessa.
• Mucosa vaginale. Dal momento della pubertà, la mucosa vaginale acquisisce un pronunciato ripiegamento. I batteri dell'acido lattico (bastoncini di Dederlein) si accumulano nelle depressioni, creando un ambiente acido e prevenendo la crescita e la riproduzione di microbi patogeni e condizionatamente patogeni.
• Muco cervicale. Il segreto della cervice che riempie il canale cervicale. Contiene un gran numero di sostanze attive (ad esempio il lisozima), che sono dannose per i microbi. Inoltre, il muco ha una consistenza densa, che crea un "effetto sughero".
• cervice. Normalmente, il canale cervicale è quasi chiuso e si apre solo leggermente per l'uscita del flusso mestruale. Dopo una difficile nascita e lacerazione della cervice, eseguendo numerosi curettage, aborti, questo meccanismo viene spesso violato.

Che cos'è la salpingooforite

L'infiammazione può verificarsi a causa della presenza di infezioni genitali o quando viene attivata la flora opportunistica. Tra le infezioni a trasmissione sessuale (IST), vengono spesso rilevate le seguenti:

• clamidia;
• micoplasma;
• ureaplasmas;
• Trichomonas;
• gonococchi;
• papillomavirus umano e herpes simplex (HPV e HSV);
• bacillo tubercolare.

Inoltre, di solito si trovano più agenti patogeni contemporaneamente, il che complica il trattamento e aumenta la probabilità di complicanze. In questo caso, è consuetudine parlare di infezione mista.

Oltre a microbi specifici, un processo infiammatorio attivo può provocare agenti patogeni opportunistici. In condizioni normali, la loro quantità in organi e fluidi corporei è controllata e ridotta al minimo.Con una diminuzione dell'immunità (ad esempio, dopo una malattia, un'ipotermia), la crescita e la riproduzione dei patogeni condizionali vanno fuori controllo. Di conseguenza, si sviluppa (o peggiora) l'infiammazione. Pertanto, è importante per le donne con annessite cronica prevenire regolarmente la malattia e proteggersi dagli effetti di fattori avversi. Molto spesso, l'infiammazione non specifica è causata dai seguenti agenti patogeni:

• E. coli;
• Staphylococcus aureus;
• streptococchi;
• enterococchi;
• microrganismi fungini.

Gruppo a rischio

L'infiammazione dell'utero viene spesso diagnosticata nei seguenti gruppi di donne:

• se ci sono stati di immunodeficienza (HIV, epatite);
• con frequenti cambiamenti nei partner sessuali;
• se c'è una spirale nella cavità uterina;
• con frequente ipotermia;
• dopo lesioni alla nascita;
• dopo il curettage, l'aborto;
• se ci sono disturbi ormonali;
• se c'è il diabete.

Inoltre, l'adnexite può essere secondaria - se l'infiammazione viene "trasferita" dagli organi adiacenti, il più delle volte dall'intestino. La salpingooforite Chr può accompagnare le seguenti malattie:

• appendicite acuta;
• colite.

Come si sviluppa

I microrganismi patogeni entrano nelle appendici uterine in modo ascendente (dalla vagina e dalla cavità uterina). Meno comune è l'infezione con flusso sanguigno, linfa. Inizialmente, solo le tube (salpingite) o le ovaie (ooforite) sono coperte di infiammazione - dipende dalla fonte originale. Successivamente, l'infezione si diffonde: si verifica la salpingooforite, mentre è coinvolto il peritoneo pelvico (copre i genitali nella cavità addominale), che provoca un aumento del dolore.

Classificazione patologica

A seconda del quadro clinico, si distinguono le varietà di infiammazione delle appendici, i cui dati sono presentati nella tabella.

Tabella - Classificazione della salpingo-ofrite (annessite)

L'ooforite e la salpingite sono raramente separate, poiché le ovaie e le tube sono coinvolte insieme nel processo infiammatorio, quindi questi processi non hanno una classificazione separata per fasi.

sintomi

I sintomi di salpingite e ooforite dipendono dal decorso clinico, possono essere luminosi e quasi impercettibili, "familiari".

Forma acuta

I sintomi aumentano entro pochi giorni. In genere, le donne associano l'infiammazione con l'inizio delle mestruazioni, i rapporti sessuali, l'aborto e l'ipotermia. I reclami più comuni sono:

• dolori acuti - il basso addome fa male, grande a destra oa sinistra, i dolori possono essere dati alla parte bassa della schiena, all'ano, a volte i dolori sono localizzati nell'ombelico;
• aumento di temperatura - c'è una febbre fino a 39 ° C e oltre, viene rimossa quando si assumono compresse antipiretiche;
• sintomi di intossicazione - debolezza, letargia, comparsa di mal di testa, la pressione può diminuire;
• nausea, vomito - a causa dell'irritazione delle terminazioni nervose e dell'intossicazione, si verifica nausea, è possibile vomitare, che non porta sollievo;
• secrezione vaginale - in presenza di infezioni genitali, purulento, con una spiacevole scarica di odori è evidente con salpingo-ooforite.

Forma cronica

È caratterizzato dalla presenza di periodi di esacerbazione (decorso subacuto) e remissione. Ma un'infezione cronica colpisce il lavoro delle ovaie e, di conseguenza, la funzione riproduttiva di una donna. Durante un'esacerbazione, il quadro clinico è il seguente:

• dolori di disegno - localizzato nell'addome inferiore, dato alla parte bassa della schiena, sacro;
• temperatura - normale o subfebrile;
• secrezione vaginale - può disturbare o meno, a volte quando si sviluppa un indicatore di immunodeficienza mughetto.

Inoltre, una donna spesso non associa una serie di sintomi ad annessite cronica, ma ne sono la conseguenza:

• irregolarità mestruali - molto spesso la durata del ciclo aumenta, si verificano ritardi, lo spotting può essere più abbondante;
• diminuzione della libido - è una conseguenza dello squilibrio negli ormoni sessuali;
• infertilità - si verifica sullo sfondo di cicli anovulatori, danno autoimmune alle ovaie a seguito di infiammazione cronica e ostruzione delle tube di Falloppio;
• dolore durante i rapporti sessuali - appare in presenza di aderenze e formazioni patologiche nella pelvi.

complicazioni

La salpingooforectomia è complicazioni pericolose. Alcuni di essi richiedono un intervento chirurgico di emergenza. Sono possibili le seguenti conseguenze di annessite acuta e cronica.

• Processo di adesione. Questo è uno dei segni di annessite cronica, che può essere determinato durante un esame ginecologico. Nell'area delle appendici, vengono rivelate la gravità, la limitazione della mobilità dell'utero e delle ovaie. Il processo adesivo porta a dolore periodico nell'addome inferiore e può anche causare stitichezza, ristagno del sangue venoso nel bacino.
• Infertilità tubarica. L'infiammazione attiva porta alla contrazione del lume delle tube di Falloppio, alla formazione di aderenze in esse. Di conseguenza, una donna non può rimanere incinta o ha un rischio drammaticamente aumentato di ectopia.
• Processi autoimmuni. I segni di ooforite (infiammazione del tessuto ovarico) sono menopausa precoce, interruzione del ciclo e anovulazione. Normalmente, il tessuto ovarico è intatto, a causa dell'infezione trasferita, la funzione "barriera" della membrana è disturbata, di conseguenza, il sistema immunitario attacca le cellule che erano precedentemente inaccessibili ad esso.
• Formazione di cisti. I disturbi del ciclo mestruale e la concentrazione di enzimi pro-infiammatori nell'area dell'ovaio portano alla formazione di cisti, molto spesso di natura funzionale. Per prevenire tali complicanze, vengono prescritti corsi di terapia ormonale usando contraccettivi convenzionali.
• Accumulo di fluido nei tubi. Come risultato dell'infiammazione attiva, i tubi uterini “sigillati” su entrambi i lati accumulano liquido. Si forma Hydrosalpinges.
• Ascessi ovarici e peritonite. L'infiammazione acuta può provocare la formazione di una massa tubo-ovarica. Molto spesso, include un ascesso dell'ovaio (o entrambi), le tube di Falloppio piene di pus (piosalping). Questa è una condizione chirurgica acuta (pelvioperitonit) che richiedono un intervento chirurgico immediato. Nonostante la frequente giovane età delle ragazze con tali complicazioni, per salvare le loro vite, devono rimuovere le ovaie, le tube di Falloppio e talvolta il corpo dell'utero.

diagnostica

La diagnosi viene stabilita sulla base di un esame ginecologico di routine di una donna. Si nota quanto segue:

• dolore alla palpazione dell'area delle appendici;
• i movimenti per la cervice conferiscono alla donna un ruolo acuto.

In presenza di idro o piosalping, vengono determinate le formazioni patologiche nel bacino.

Se vengono rilevati sintomi di "addome acuto" e infiammazione attiva del bacino (peritonite pelvica), sono necessari il ricovero urgente e il trattamento chirurgico. I dolori sono acuti, la febbre alta, l'addome è gonfio, si notano sintomi di palpazione di irritazione peritoneale.Questa è una condizione che minaccia la vita di una donna.

La diagnostica aggiuntiva include quanto segue.

• Ultrasuoni pelvici. Lo studio più informativo in annessite acuta o esacerbazione di cronica. Allo stesso tempo, si notano liquido infiammatorio nella pelvi, sintomi di periooforite (alterazioni dell'ovaio, aumento delle dimensioni). L'accumulo di essudato o pus nei tubi è ben definito. Spesso, secondo un'ecografia, si notano segni di infiammazione di una delle ovaie, ma la diagnosi finale (processo unilaterale o bilaterale) viene stabilita dal ginecologo dopo l'esame. Nell'adnexite cronica, un'ecografia può mostrare normale, spesso rilevata cisti ovariche, segni di aderenze, idrosalping.
• Screening STI. Dovrebbe essere effettuato in tutti i casi di annessite di nuova diagnosi. Tuttavia, spesso le colture e gli studi sulla PCR vengono eseguiti in modo retrospettivo dopo un ciclo di trattamento antibatterico.
• laparoscopia. Viene eseguito per la diagnosi e contemporaneamente il trattamento chirurgico. Nell'adnexite acuta mediante laparoscopia, le appendici possono essere rimosse se necessario, nei casi cronici le aderenze sono più spesso sezionate, viene determinata la pervietà delle tube di Falloppio o viene eseguita la chirurgia plastica.

È sempre necessario distinguere tra salpingo-ooforite acuta e cronica con le malattie presentate nella tabella.

Tabella - Diagnosi differenziale per sospetta annessite

Succede durante la gravidanza

Le donne con salpingo-ooforite cronica con la comparsa dei soliti dolori nell'addome inferiore durante la gravidanza le “cancellano” per un altro attacco acuto. Questo è a priori falso. Durante l'intero periodo di gestazione e mantenendo l'allattamento attivo, i fenomeni infiammatori nell'area pelvica, non associati al parto, svaniscono. Ciò è dovuto a uno sfondo ormonale speciale. Il dolore nell'addome inferiore, come quelli verificatisi durante l'esacerbazione di annessite, può indicare quanto segue:

• minaccia di portamento;
• l'inizio del parto, compresa la nascita prematura;
• colica intestinale;
• tensione di adesione con crescita attiva dell'utero.

Trattamento conservativo

Il trattamento della salpingite e dell'ooforite è prescritto nel periodo acuto per alleviare i sintomi e prevenire le complicanze e sono anche prescritti schemi per ridurre la probabilità di recidiva.

Nel periodo acuto

Per il trattamento, vengono utilizzati i farmaci presentati nella tabella. I più importanti sono gli antibiotici. Dovrebbero essere selezionati tenendo conto del presunto patogeno, preferibilmente dopo coltura microbiologica per la sensibilità. Per "sovrapporre" l'intero spettro di agenti patogeni, vengono spesso prescritti diversi farmaci, specialmente in annessite acuta e complicata. Nella maggior parte dei casi, viene utilizzato un farmaco orale, con una grave condizione di una donna: iniezione intramuscolare o endovenosa.

Tabella - Schemi di terapia farmacologica per salpingo-ooforite

Oltre al complesso di trattamento principale, sono prescritte le seguenti procedure:

• servizi igienico-sanitari locali - il più delle volte vengono utilizzate candele combinate, ad esempio "Terzhinan"," Ginokaps ","polizhinaks;
• fisioterapia - dopo l'interruzione dei principali sintomi alla fine del ciclo di trattamento, viene prescritta elettroforesi con magnesio, magnetoterapia, UHF, ultrasuoni;
• autoemoterapia - Per rafforzare l'immunità e aumentare la resistenza del corpo, il sangue venoso viene campionato secondo lo schema e immediatamente viene iniettato per via intramuscolare.

In remissione

Durante la remissione nell'adnexite cronica, vengono prescritti contraccettivi orali. In particolare, i farmaci vengono selezionati tenendo conto del fenotipo di una donna, dell'età, delle malattie concomitanti. Le pillole ormonali aiutano a "immergere" le ovaie nel sonno, "estinguere" il processo infiammatorio e ridurre il numero di esacerbazioni.

Inoltre, possono essere prescritti preparati enzimatici per la prevenzione delle aderenze. Ad esempio "Longidaza"," Wobenzym. "

Perché si intensifica

L'annessite è pericolosa perché una volta che si manifesta tende a esacerbazioni costanti. Le ragioni di questo fenomeno sono nascoste nelle seguenti:

• inosservanza delle prescrizioni del medico - molte donne assumono farmaci solo finché soffrono, "guidano" l'infezione in un angolo e non si riprendono;
• la presenza di fattori provocatori - ipotermia costante, stress o rapporti sessuali promiscui ogni volta porteranno all'attivazione della flora opportunistica;
• trattamento senza sensibilità - la nomina di antibiotici senza tener conto della semina della flora, il mancato rispetto degli schemi porta alla comparsa di microbi resistenti a qualsiasi trattamento;
• immunodeficienza - le persone con malattie croniche, ad esempio HIV, leucemia, tubercolosi, sono inclini a malattie infettive.

Trattamento chirurgico

La necessità dell'operazione si verifica nelle seguenti situazioni:

• pelvioperitonit;
• un ascesso ovarico;
• idro o piosalpinges.

In questi casi, il focus dell'infezione viene rimosso. Molto spesso si tratta di tube di Falloppio. Per quanto riguarda le ovaie, tutti i ginecologi aderiscono ai principi più parsimoniosi, poiché la castrazione in giovane età è un destino dell'infertilità e della terapia ormonale sostitutiva per tutta la vita. Ma in casi avanzati, le ovaie sono completamente piene di pus e non c'è tessuto sano in esse, quindi vengono rimosse. In alcuni casi (di solito sullo sfondo di gravi immunodeficienze, come l'HIV), l'utero deve essere rimosso.

Medicina popolare

Rimedi popolari ampiamente usati, ma non sempre efficaci. È improbabile sopprimere l'infiammazione attiva usando le erbe a casa. Questi metodi sono buoni per la prevenzione delle esacerbazioni, per sbarazzarsi del disagio dovuto alle aderenze. Le ricette popolari ed efficaci sono le seguenti.

• Aloe Vera e tesoro. Devi prendere foglie fresche di aloe e la stessa quantità di miele. Macina le foglie o spremi il succo. Mescolare con miele.Posare sotto forma di tamponi di garza durante la notte per 10-14 giorni.
• Utero di pino e pennello rosso. Prendi un cucchiaio di ogni pianta e versa un bicchiere di vodka. Lascialo fermentare in un luogo buio e fresco per due settimane. Quindi filtrare e prendere uno o due cucchiaini da due a tre volte al giorno.
• Mescolare per un bagno. È necessario prendere in proporzioni uguali foglie di ortica, fiori dente di leonefogliame calendola, equiseto e vischio. Versare acqua bollente per un litro, lasciar fermentare per 30 minuti, quindi versarlo in un bagno caldo e utilizzare per il riscaldamento.

Nonostante la prevalenza di annessite e la presenza di un intero arsenale di mezzi e metodi del suo trattamento, sempre più ragazze soffrono di questo disturbo e il fattore tubulare dell'infertilità viene fissato più spesso. Pertanto, è importante cercare assistenza medica in modo tempestivo, per condurre un trattamento completo della salpingite in conformità con tutte le prescrizioni del medico.

Recensioni

Buona giornata a tutti! Ho deciso di condividere la mia cosiddetta esperienza. Ho 30 anni, non ho figli, il partner è permanente. Un anno fa sono stato portato in ospedale con dolori addominali, mi faceva male quindi non potevo camminare, il mio stomaco era gonfio come una donna incinta (non avevo ansia una sera prima). La diagnosi è stata fatta con l'infiammazione delle appendici, "trattata" con un ciclo di antibiotici e contagocce, giaceva 2 settimane dopo la dimissione, ha superato tutti i test per l'infezione, tutto è normale ... è lì che è finito il trattamento. Successivamente, il ciclo è andato storto, insufficienza ormonale + 10 kg; (dopo circa 3 mesi sono tornato in ospedale di nuovo e di conseguenza l'adnexite peggiorava le complicazioni del processo infiammatorio nel tubo, la chirurgia (pulizia) per quasi un mese in ospedale, pugnalato con antibiotici in modo che le mie labbra fossero già blu e nauseate (Non escludo che si sia fatta nervosa) ... mi hanno detto che era diventata cronica (le ragazze che in giovane età se avessero avuto una diagnosi del genere la prendono sul serio, possono influenzare la concezione di un bambino, le complicazioni, le aderenze e così via on.

Olga, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4037210/

Ho già un'infiammazione ovarica cronica non appena mi congelo o mi bagni immediatamente i piedi. E tutto perché aveva già iniziato prima della prima gravidanza, aveva paura di andare dal medico. Pertanto, è necessario sottoporsi a un corso di trattamento. E 'improbabile che ciò influenzi il concepimento, che essere trattato solo durante la gravidanza non è molto buono. È meglio guarire ora in modo che non ci siano complicazioni in seguito.

Olga, Donetsk http://www.babyplan.ru/user/4107-olga-gdonetsk/

Quando avevo 13 anni, durante un primo esame pianificato a scuola, ho trovato ovaie dolorose, dopo una diagnosi ecografica mi hanno diagnosticato annessite bilaterale cronica e cisti LA, sono stati trattati con iniezioni di cloruro, aloe, vitamina B6, B1 a giorni alterni, elettroforesi con lidasi, vitamine E 2 capsule 2 r. al giorno e tamponi con levomikol. Non so se abbia aiutato o meno, ma ho la sensazione che semplicemente non sono stato trattato correttamente o nel modo sbagliato, perché dopo il trattamento il dolore è scomparso, è ricominciato un mese dopo, quindi ho semplicemente smesso di andare da questo medico quando mi ha detto senza I test sono stati eseguiti ostruendo le provette all'età di 18 anni, ho corso istericamente in una clinica a pagamento, hanno scattato foto della pervietà con qualche tipo di sostanza colorante, dopo di che sono stati nuovamente trattati con tutti i tipi di antibiotici solo in clinica. Quando volevo un bambino con mio marito, mi hanno messo in policistosi per un'ecografia, forse questo è il risultato di tutti questi trattamenti, ma dalla mia esperienza, posso solo dire una cosa, non disturbare le gambe, poiché iniziano immediatamente le esacerbazioni e i dolori con loro sono tali che si arrampicano sul muro a caccia, non mi hanno portato in ambulanza più di una volta. Non so della gravidanza, mi è stato detto che la cisti potrebbe scomparire durante la gravidanza, ma non hanno detto nulla sull'annessite, non hanno detto nulla nemmeno sulle aderenze.

Tatyana K, http://www.babyplan.ru/user/6816-tatyanka-k/

Anch'io, dolorante, dolorante allora, a quanto pare, cesserà. E poi .... dopo alcune settimane il trasporto è stato depositato - trasferirsi in ospedale.Mi hanno portato via due volte con un attacco, la temperatura era sotto i 40 anni, i dolori erano terribili nella parte inferiore dell'addome e nella parte bassa della schiena. Trattato per circa un mese. Prima gli antibiotici, poi qualcos'altro. In breve, questo caso non può essere ritardato, come lo sono i problemi con le ghiandole mammarie.

sonka, http://www.terrawoman.ua/forum/index.php?s=a08dbbf19bc694a39441d9ef447305fe&showuser=1822

Anche qui, tutto è iniziato dopo un aborto (secondo le indicazioni mediche), dopo che ho provato, non ha funzionato per diversi mesi. Hanno trovato una cisti sierosa, rimossa, non hanno fatto istologia ... anche se prima dell'operazione hanno fatto una puntura e inviato per l'analisi della malignità ... tutto andava bene. Poi sono stato curato per le infezioni, rafforzato il mio sistema immunitario, ma i risultati degli ultrasuoni non vanno via con gli ultrasuoni ... dannazione, cosa dovrei fare !!!

Autore, http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4025112/